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     穿针外固定能允许病人进行早期功能锻炼，在功能活动过程中，固定器各部件可能发生松动，使有些部件的位置及压力发生改变，影响固定的稳定性。因此，必须加强术后管理。不但做到医务人员心中有数，而且要向病人交待清楚，发挥医、护、患三方面的积极性，保证治疗过程顺利完成。
     （一）针道的管理：穿针外固定已有近百年的历史，其不能被多数骨科医师所接受的主要原因，是针道的感染问题，使应用者感到麻烦。1979年有人用Dresden系统治疗219例，99例有针道感染（占45%，包括30%的轻度感染和13%的严重病例）。最严重的针道感染可导致骨髓炎。虽然近年来国内外已发展了各种不同形式的穿针外固定装置，并临床上都取得了较好的疗效，但针道感染仍是大家所关心的问题。据我们的临床统计，在股骨干骨折治疗中，有分泌物者为27%，这些情况必须引起临床医师的重视。有效的方法是密切观察针道及其周围的组织反应，伤员主诉针道有痛感，周围有红晕，应及时处理。包括局部清洁，停止下床活动，必要时给予抗菌素，一般一周内即可控制。
针道清洁换药是防止针道感染的重要措施。我们主张3~4天更换一次无菌敷料，不用每天滴注酒精的办法。经常更换敷料既可保持针道清洁，又能对局部进行检查，以便及时发现情况，及时处理。穿针部位尽可能选择软组织表浅有骨性突起处，穿针数量亦应尽量减少。在小腿与前臂骨折的治疗中则很少见到有针道渗液现象的发生。
     （二）压板的管理：根据骨折平面，将复位固定器的滑轨放好，再按骨折线的不同情况安放压板。对大斜面大螺旋型骨折用斜压法，对短斜面骨折采用交错压法，对横断骨折采用对压法。
一般将压板分两组应用。主压板组（2片）是针对骨折移位的固有方向而使用的，力量要大些。辅助压板组（2片）用以防止因意外情况而发生的移位，亦是增加主压板组作用的不可缺少的形式，起保护作用，力量要小些。
在压板下方要衬垫8~12层纱布，用胶布将纱布固定在压板上，以免脱落。
主压板组与辅助压板组的位置，必须放置准确，否则将会导致骨折再移位。所以应向病人交待清楚，学会自己管理压板的位置与松紧程度。
压板对肢体表面的压力来源于滑轨上的复位固定螺杆对压板的挤压作用。由于固定螺杆与压板接触处成球凹关节，能将压力均匀地作用在肢体表面，且较恒定。所以用力不宜过大，临床应用时，以示中指按压压板后，压板能上下活动0.2~0.4cm为宜，过松则压板容易滑落起不到应有的固定作用；过紧则会造成压板下的皮肤压疮。一些初用者多因压力过大而失败。
     （三）体位的管理：体位放置是否合适，常能影响复位固定后的效果。这是因肢体重力作用对骨折端的剪力所造成的，骨折线平面以下的肢体重量越大，则这种剪力越大，再移位的倾向力亦越大。因此术后必须将肢体垫实，有效地控制骨折端移位的倾向力，并可防止因骨折局部的应力集中而在压板下出现压疮。
术后抬高患肢，可以减少肿胀，一般以高于心脏水平为宜。上肢可用枕头垫起；下肢可根据具体情况应用布朗氏架或托马氏架垫起。
上肢病人术后可屈肘90。，前臂中立位悬吊在胸前，肩、肘、腕、掌、指可以自由活动，以保持其原有功能，亦促进循环。但前臂骨折病人，在早期切忌旋转活动；肱骨骨折病人，要避免内收、外展及内外旋转活动。下肢骨折病人，可早期无痛性下床活动，使骨折端承受生理性应力剌激，加速骨折愈合，同时可以保持髋、膝、踝各关节的功能。站立位还可将因重力造成的骨折端再移位力转变为保持骨折端稳定的力。
     （四）穿针外固定的拆除时间与条件
严格掌握穿针外固定拆除的时间与条件，是获得良好的治疗效果的重要保证。过早地拆除穿针外固定装置，可能导致再骨折或畸形愈合；过晚则易发生针道松动，渗液及感染。
      新鲜骨折拆除外固定装置的时间是：
      股骨颈骨折:12~16周；
      股骨粗隆间骨折:9~13周；
      股骨干骨折：6~12周；
      股骨髁骨折:6~8周；
      髌骨骨折：5~7周；
      胫骨髁骨折：6~8周；
      胫腓骨骨折:6~10周；
      踝部骨折:6~8周；
      肱骨骨折:6~8周；
      肱骨髁间骨折：6~8周；
      尺骨鹰咀骨折：5~7周；
      尺桡骨双骨折：8~12周；
      孟氏骨折：6~10周；
      盖氏骨折：6~10周；
      桡骨远端骨折:6~8周；
      本奈特氏骨折:6~8周；
      骨盆骨折：8~12周；
      颈椎骨折：12~14周。
      拆除穿针外固定装置的条件是:
      1.病人自觉伤肢有力，下肢可以弃拐行走。伤腿踏力与健腿相同，达体重的100%。上肢推、拉力、握力与健侧相同；
      2.X线片显示骨痂连续，骨折线模糊；
      3.骨折局部无压痛及轴向叩击痛；
      4.骨折处无异常活动。
      为慎重起见，在拆除外固定装置后，拔针前，应在床上反复检查骨折局部，并再次拍X线片，确认已达临床愈合标准后，让病人带针下床步行。若其步态稳健有力，甚至有轻松感时，再于无菌条件下拔除骨针，针道以无菌纱布保护之。
      若病人感到伤肢无力，或检查骨折局部及X线片尚达不到临床愈合标准时，可继续以外固定装置固定。
      骨折愈合时间常受患者年龄、体质、致伤外力性质（生活伤多为间接暴力；交通伤、火器伤多为高能暴力）影响，因此拆除外固定装置时要多方面考虑，不能千篇一律。
     （五）穿针外固定与小夹板或石膏的协调应用：对多数骨折应用穿针外固定治疗即可达到临床愈合，拆除外固定装置后不必采用其它外固定形式。但拆除外固定装置后，仍要密切观察患者，了解患肢的局部情况，是否感到沉重或疼痛，骨折处是否又出现异常活动或轻微变形。若有这些症状或体征，则表明是拆除外固定装置过早，骨折处的愈合还不能对抗外力干扰，可应用小夹板、纸压垫继续维持固定1~2周或更长时间。
在一些特殊情况下，如为了加速穿针外固定装置的周转，或由于针道松动，有渗液甚至有炎症反应不宜继续应用穿针外固定时，则在骨折处稳定后，拆除此装置，改用小夹板、纸压垫固定。
      有些骨折经穿针外固定之后，在骨折端已有纤维连接，其重叠移位倾向已完全克服，也可改用小夹板、纸压垫固定。将穿针外固定与小夹板外固定相互配合使用，可进一步提高疗效。